颈椎病的预防治疗

颈椎位于头部、胸部与上肢之间，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。

由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，交感神经受到刺激，从而引发颈椎病。

发病原因

●颈椎的退行性变

1. 颈椎退行性病变是导致颈椎病的主要原因。随着年龄增长以及颈椎长期使用超负荷，修复能力降低，患者可出现颈椎各结构的衰变及机能的衰退。

其中，椎间盘的退变是颈椎各结构退变的首发因素。

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●颈椎发育性椎管狭窄

部分患者在青春期发育过程中，椎弓发育扁平，导致椎管矢状径小于正常。在此基础上，轻微的退行性变即可出现脊髓压迫症状，诱发颈椎病。

●慢性劳损

患者长期进行超过肩颈所能耐受的各种活动，产生累积性损伤。因其不同于明显的外伤，故常被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。

慢性劳损主要包括以下三种情况：

1.不良的睡眠体位

诸如枕头过高、过低等不良的睡眠体位，使颈椎处于非生理性姿势状态，大脑处于休息状态时不能及时调整。

长时间保持该体位必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调，加重椎间盘组织的负荷从而加速退变过程。

2.不当的工作、生活姿势

因某些职业需要，人们长期低头伏案工作，或者生活当中长时间低头玩手机，必然造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。

同时，在屈颈状态下椎间盘的内压力大大高于正常体位，甚至可超过一倍以上，这就使其退变进程大大加快。

3.过量的体育锻炼和过度的颈部运动

适量的体育锻炼有助于健康，但超过颈部可耐受量的运动，会导致颈部劳损。

如以头颈部为重心的人体倒立或翻筋斗等，以及连续数十次以上的颈椎全方位大幅度运动（例如“米”字操）可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力或加重颈椎的负荷而引起颈部劳损。

诱发因素

●突然撞击，如乘车时未系好安全带，急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。

●夏日空调等冷风对着颈部直吹，导致颈椎受寒。

症状

颈椎病患者症状较为复杂，一般可出现颈背疼痛、僵硬、四肢麻木无力伴不灵活、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可表现为视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。

典型症状

●神经根型颈椎病

患者早期症状为颈部疼痛、发僵；

上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射；

当头部或上肢姿势不当或突然牵扯患肢时，可发生剧烈的放电样锐痛；

严重时患者感觉上肢沉重、无力、握力减退，有时可出现持物坠落。

●脊髓型颈椎病

患者下肢多有麻木、沉重，行走时双脚有如踩在棉花上的感觉；

上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，难以完成写字、系扣、持筷等精细动作，持物易落；

躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样捆绑感。

●交感型颈椎病

患者常有头晕、头痛、记忆力减退、注意力不易集中；

耳鸣、耳堵、听力下降；

鼻塞、口干、声带疲劳等；

恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；

心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；

面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

●椎动脉型颈椎病

患者可有发作性眩晕、复视伴有眼震；

有时伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；

头颈处于某一特定位置时患者可发生下肢突然无力猝倒，但是意识清醒。

●食管型颈椎病

吞咽时有梗阻感，甚至出现进行性吞咽困难。这是由于颈椎前缘巨大骨赘直接压迫食管后壁，引起食管狭窄，也可能是由于骨刺形成速度过快，刺激食管周围软组织所致。

伴随症状

●神经根型颈椎病患者

可伴有血管运动神经的症状，如手部肿胀、无汗、疼痛等。晚期可以出现肌肉萎缩。

还可出现胸部疼痛，表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房后疼痛，检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根受颈椎椎间盘突出、骨刺压迫有关。

●脊髓型颈椎病患者

部分患者可伴有膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。

●交感型颈椎病

咽部异物感

吞咽时有梗阻感，少数人有恶心、呕吐、胸闷等症状。但是没有椎体前缘巨大骨赘，也没有食管占位性病变。与颈椎节段性不稳定刺激交感神经末梢有关。

视力障碍

表现为眼胀、干涩、流泪、畏光、视力下降等，个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成椎-基底动脉供血不足引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

●椎动脉型颈椎病

常在站立或行走时因突然扭头出现猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，无后遗症。此类患者可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等症状。

这是由于颈椎增生压迫椎动脉引起基底动脉供血不足所致。